Πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία;

Η σεξουαλική υγεία αποτελεί θεμελιώδη δείκτη της συνολικής οργανικής και ψυχικής υγείας του άνδρα. Αν και οι περιστασιακές διακυμάνσεις στη σεξουαλική απόδοση είναι απόλυτα φυσιολογικές και αναμενόμενες , όπως η στυτική δυσλειτουργία, κατά τη διάρκεια της ζωής, η εμφάνιση μιας σταθερής δυσκολίας αλλάζει τα δεδομένα. Πολλοί άνδρες,  παγιδευμένοι σε ξεπερασμένα κοινωνικά ταμπού, ερωτώμενοι “πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία” επιλέγουν τη σιωπή, την απομόνωση ή, ακόμα χειρότερα, την επικίνδυνη αυτοθεραπεία με αμφίβολα σκευάσματα από το διαδίκτυο. 

Ο πλέον αρμόδιος επιστήμονας για να την αποκωδικοποιήσει και να τη θεραπεύσει είναι ο χειρουργός ουρολόγος – ανδρολόγος. Η κατανόηση των ορίων ανάμεσα σε ένα τυχαίο γεγονός και σε μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί επιστημονική παρέμβαση είναι το κλειδί για την προστασία της ποιότητας ζωής κάθε άνδρα.

Η στύση και ο διαχωρισμός παροδικού και μόνιμου προβλήματος

Είναι απαραίτητο να κατανοήθει πώς παράγεται η στύση και τι μπορεί να πάει στραβά, για να μελετηθεί το πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία. Η στύση δεν είναι ένα απλό μηχανικό φαινόμενο, αλλά το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αγγειο-νευροενδοκρινικής αλυσίδας. Όταν υπάρχει ερωτικό ερέθισμα, ο εγκέφαλος στέλνει σήματα μέσω των νεύρων της πυέλου στα αιμοφόρα αγγεία του πέους. Τα αγγεία αυτά χαλαρώνουν, επιτρέποντας σε μεγάλη ποσότητα αίματος να εισρεύσει στα σηραγγώδη σώματα. Καθώς αυτά γεμίζουν, πιέζουν τις φλέβες που παροχετεύουν το αίμα, εγκλωβίζοντάς το εκεί. Αυτός ο μηχανισμός παγίδευσης εξασφαλίζει τη διάρκεια και τη σκληρότητα της στύσης.

Η στυτική δυσλειτουργία ορίζεται κλινικά ως η επίμονη αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης αυτής της σκληρότητας για την ολοκλήρωση της επαφής. 

Το παροδικό φαινόμενο

Αν ένας άνδρας αντιμετωπίσει αποτυχία μετά από μια ημέρα έντονου σωματικού κάματου, υπό την επήρεια υπερβολικής ποσότητας αλκοόλ, ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονου πένθους ή επαγγελματικής κρίσης, η κατάσταση θεωρείται παροδική. Το νευρικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση άμυνας (στρες) και αναστέλλει τις σεξουαλικές λειτουργίες. Μόλις υποχωρήσει ο επιβαρυντικός παράγοντας, η λειτουργία αποκαθίσταται από μόνη της.

Το μόνιμο πρόβλημα

Όταν οι αποτυχίες επαναλαμβάνονται συστηματικά για ένα διάστημα που ξεπερνά τους 3 με 6 μήνες, χωρίς να υπάρχει προφανής εξωτερικός λόγος, τότε η πιθανότητα οργανικής ή βαθύτερης ψυχολογικής βλάβης αυξάνεται κατακόρυφα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναμονή απλώς επιτείνει το πρόβλημα και η επίσκεψη στον ουρολόγο καθίσταται απαραίτητη.

Τα κλινικά σημάδια που αξιολογεί ο ουρολόγος

Όταν ο ασθενής περνά την πόρτα του ουρολογικού ιατρείου, ο γιατρός θα αναλύσει το ιστορικό του για να εντοπίσει συγκεκριμένα ποιοτικά χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας. Τα συμπτώματα δεν είναι ίδια για όλους, και κάθε λεπτομέρεια δίνει στον ουρολόγο μια πολύτιμη ένδειξη για το ποιος κρίκος της αλυσίδας έχει σπάσει.

• Σταδιακή μείωση της ακαμψίας: Ο άνδρας παρατηρεί ότι με την πάροδο των μηνών ή των ετών, η στύση του γίνεται όλο και πιο μαλακή. Μπορεί να επιτυγχάνεται διόγκωση, αλλά όχι η απαραίτητη σκληρότητα για τη διείσδυση. Αυτό το μοτίβο δείχνει στον ουρολόγο προοδευτική στένωση των αρτηριών.
• Απώλεια της στύσης κατά την αλλαγή στάσης ή τη διείσδυση: Η αρχική ανταπόκριση είναι ικανοποιητική, αλλά μόλις ξεκινήσει η προσπάθεια διείσδυσης, το πέος χαλαρώνει απότομα. Αυτό το φαινόμενο συχνά συνδέεται με τη λεγόμενη φλεβική διαφυγή, δηλαδή την αδυναμία των βαλβίδων των φλεβών να κρατήσουν το αίμα εγκλωβισμένο.
• Πλήρης εξαφάνιση των πρωινών στύσεων: Οι αυτόματες στύσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι ο καθρέφτης της αγγειακής υγείας. Αν ο άνδρας ξυπνά χωρίς αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ουρολόγος γνωρίζει ότι το πρόβλημα έχει οργανική βάση.
• Αλλαγή στο σχήμα του πέους: Αν η δυσκολία στη στύση συνοδεύεται από τη δημιουργία μιας σκληρής περιοχής (πλάκας) στο σώμα του πέους που προκαλεί πόνο ή έντονη στροφή του οργάνου προς τα πάνω ή στο πλάι, πρόκειται για τη νόσο Peyronie, μια καθαρά ουρολογική πάθηση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία τελικά;

Ο χειρουργός ουρολόγος – ανδρολόγος είναι ο μοναδικός επιστήμονας που μπορεί να διαχειριστεί ολοκληρωμένα την πάθηση.

Η τοπική ανατομία και η εξειδίκευση

Το πέος διαθέτει ένα μοναδικό και εξαιρετικά λεπτό δίκτυο αγγείων και νεύρων. Οι αρτηρίες του έχουν διάμετρο μόλις 1-2 χιλιοστά. Ο ουρολόγος είναι ο γιατρός που έχει εκπαιδευτεί χειρουργικά και ανατομικά σε αυτή τη συγκεκριμένη περιοχή. Γνωρίζει πώς αντιδρούν οι ιστοί και πώς επηρεάζεται η αιμάτωση από διάφορους παράγοντες.

Η διαφορική διάγνωση με βάση τον προστάτη

Η σεξουαλική λειτουργία συνδέεται στενά με την κατάσταση του προστάτη αδένα. Παθήσεις όπως η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή η χρόνια προστατίτιδα (φλεγμονή) προκαλούν συμπτώματα στο ουροποιητικό που επηρεάζουν άμεσα τη στύση και την εκσπερμάτιση. Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να εξετάσει τον προστάτη, να διενεργήσει τον απαραίτητο έλεγχο και να θεραπεύσει παράλληλα και τις δύο καταστάσεις.

Το Triplex αγγείων πέους

Πρόκειται για την κορυφαία διαγνωστική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται αποκλειστικά στο ουρολογικό ιατρείο. Ο ουρολόγος χορηγεί μια ελάχιστη ποσότητα αγγειοδιασταλτικής ουσίας τοπικά για να προκαλέσει τεχνητή στύση. Στη συνέχεια, μέσω υπερήχου Doppler, μετρά σε πραγματικό χρόνο τη ροή του αίματος στις αρτηρίες και την επάρκεια των φλεβών. Αν κάποιος σκέφτεται πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία, η εξέταση αυτή δίνει μια ξεκάθαρη ακτινογραφία του προβλήματος, κάτι που καμία άλλη ειδικότητα δεν μπορεί να προσφέρει.

Πώς ο ουρολόγος ξεχωρίζει το οργανικό από το ψυχολογικό αίτιο

Ένα από τα πιο κρίσιμα βήματα κατά την ανδρολογική εξέταση είναι ο διαχωρισμός ανάμεσα στην οργανική και την ψυχογενή δυσλειτουργία. Ο ουρολόγος χρησιμοποιεί συγκεκριμένα κλινικά κριτήρια για να καθορίσει την αιτιολογία.

Στους νεότερους άντρες (κάτω των 40 ετών), το άγχος επίδοσης είναι ο συχνότερος ένοχος. Όταν ένας άνδρας αγωνιά για το αν θα ικανοποιήσει τη σύντροφό του, ο εγκέφαλος εκλαμβάνει αυτή την αγωνία ως απειλή και εκκρίνει μεγάλες ποσότητες αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη προκαλεί ακαριαία σύσπαση των αγγείων του πέους, εμποδίζοντας το αίμα να εισέλθει. Έτσι, δημιουργείται ένας βασανιστικός φαύλος κύκλος: μία αποτυχία φέρνει άγχος, και το άγχος φέρνει την επόμενη αποτυχία.

Χαρακτηριστικό	Οργανική Αιτιολογία	Ψυχογενής Αιτιολογία
Έναρξη συμπτωμάτων	Σταδιακή, προοδευτική επιδείνωση με τον χρόνο	Ξαφνική, συχνά μετά από ένα συγκεκριμένο περιστατικό
Πρωινές στύσεις	Απουσιάζουν ή είναι εξαιρετικά αδύναμες	Φυσιολογικές, ισχυρές και συχνές
Λειτουργία στον αυνανισμό	Παρουσιάζει την ίδια δυσκολία	Απόλυτα φυσιολογική σκληρότητα
Σχέση με τη σύντροφο	Το πρόβλημα εμφανίζεται σταθερά με κάθε σύντροφο	Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σύντροφο ή το περιβάλλον

 

Ο ουρολόγος, μέσα από τη συζήτηση και τον έλεγχο των νυχτερινών στύσεων, θα αναγνωρίσει αν το αγγειακό σύστημα λειτουργεί σωστά. Αν αποδειχθεί ότι οι μηχανισμοί είναι υγιείς, η θεραπεία θα εστιαστεί στην απομάκρυνση του ψυχολογικού μπλοκαρίσματος. Αν όμως διαπιστωθεί οργανική βλάβη, θα ξεκινήσει άμεσα η κατάλληλη ιατρική παρέμβαση.

Από τα χάπια στις μόνιμες λύσεις για την στυτική δυσλειτουργία

Η πρόοδος της ουρολογίας και της ανδρολογίας τα τελευταία χρόνια έχει αλλάξει ριζικά το τοπίο. Σήμερα, ο ουρολόγος διαθέτει μια ευρεία γκάμα θεραπευτικών επιλογών, επιτρέποντας την πλήρη εξατομίκευση της θεραπείας ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς.

Φαρμακευτική αγωγή (Αναστολείς PDE5)

Αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας. Ο ουρολόγος επιλέγει το κατάλληλο σκεύασμα με βάση τη διάρκεια δράσης που επιθυμεί ο ασθενής και το ιατρικό του ιστορικό. Τα φάρμακα αυτά δεν προκαλούν αυτόματη στύση αλλά ενισχύουν τη φυσική απόκριση του σώματος όταν υπάρχει ερωτικό ερέθισμα. Ο ουρολόγος θα καθορίσει τη σωστή δοσολογία και θα προειδοποιήσει για πιθανές αντενδείξεις, όπως η παράλληλη λήψη νιτρωδών φαρμάκων για την καρδιά.

Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (Li-ESWT)

Πρόκειται για την πιο επαναστατική, μη επεμβατική θεραπεία που εφαρμόζεται αποκλειστικά από ουρολόγους. Η μέθοδος αυτή στοχεύει στην ίδια την ρίζα του αγγειακού προβλήματος. Μέσω μιας ειδικής κεφαλής, διοχετεύονται ακουστικά κύματα στους ιστούς του πέους. Τα κύματα αυτά προκαλούν μικροερεθισμούς, οι οποίοι αναγκάζουν τον οργανισμό να εκκρίνει αυξητικούς παράγοντες και να δημιουργήσει νέα, υγιή αιμοφόρα αγγεία (νεοαγγειογένεση). Είναι η μοναδική θεραπεία που προσφέρει μόνιμη βελτίωση της φυσικής στύσης, επιτρέποντας σε πολλούς άνδρες να διακόψουν οριστικά τη λήψη χαπιών.

Ενδοπεϊκές ενέσεις

Μια εξαιρετικά αποτελεσματική λύση για περιπτώσεις βαριάς μορφής (π.χ. μετά από ριζική προστατεκτομή ή σε προχωρημένο διαβήτη). Ο ουρολόγος εκπαιδεύει τον ασθενή στο ιατρείο πώς να πραγματοποιεί μια σχεδόν ανώδυνη μικροέγχυση αγγειοδιασταλτικής ουσίας απευθείας στο πέος. Η στύση επιτυγχάνεται μέσα σε 5-10 λεπτά, ανεξάρτητα από την ύπαρξη νευρικής βλάβης.

Χειρουργική τοποθέτηση πεϊκών προθέσεων

Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε καμία άλλη θεραπεία, ο χειρουργός ουρολόγος προσφέρει την οριστική και μόνιμη λύση μέσω χειρουργικής επέμβασης. Οι σύγχρονες υδραυλικές πεϊκές προθέσεις τοποθετούνται εξολοκλήρου μέσα στο σώμα, όντας εντελώς αόρατες. Ο άνδρας μπορεί να ενεργοποιήσει τη στύση πιέζοντας διακριτικά μια μικρή βαλβίδα στο όσχεο, αποκτώντας άμεση, σκληρή στύση για όσο χρόνο επιθυμεί, χωρίς να επηρεάζεται η αίσθηση, η εκσπερμάτιση ή ο οργασμός.

Συχνές ερωτήσεις για το πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία

Προκειμένου να ξεκαθαρίσουν οι πιο κοινές απορίες που αντιμετωπίζουν οι άντρες, ακολουθούν οι απαντήσεις στα πιο συχνά ερωτήματα που δέχεται ένας ουρολόγος στο ιατρείο του:

Ερώτηση: Μπορεί η στυτική δυσλειτουργία να θεραπευτεί μόνιμα;

Απάντηση: Ναι. Ειδικά με τη χρήση των κρουστικών κυμάτων σε αρχικά και μέτρια στάδια αγγειακής βλάβης, ο οργανισμός αναδομεί το αγγειακό του δίκτυο, προσφέροντας μόνιμη λύση. Επίσης, η χειρουργική τοποθέτηση προθέσεων αποτελεί μια μόνιμη και οριστική λύση για τις πιο βαριές περιπτώσεις.

Ερώτηση: Συνδέεται η στυτική δυσλειτουργία με τον καρκίνο του προστάτη;

Απάντηση: Η ίδια η δυσλειτουργία δεν προκαλεί καρκίνο. Ωστόσο, οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη (όπως η ριζική προστατεκτομή ή η ακτινοβολία) μπορεί να επηρεάσουν τα νεύρα της περιοχής. Ο ουρολόγος είναι ο αρμόδιος να εφαρμόσει πρωτόκολλα πεϊκής αποκατάστασης αμέσως μετά την επέμβαση.

Ερώτηση: Είναι ασφαλή τα φυτικά συμπληρώματα που κυκλοφορούν στο ίντερνετ;

Απάντηση: Η χρήση τους κρύβει μεγάλους κινδύνους. Πολλά από αυτά τα σκευάσματα δεν ελέγχονται από καμία φαρμακευτική αρχή και συχνά περιέχουν κρυφές, επικίνδυνες ποσότητες χημικών ουσιών. Μόνο η εγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή από έναν ουρολόγο εγγυάται την ασφάλεια της υγείας σας.

Ερώτηση: Πόσο σύντομα πρέπει να δω γιατρό μετά το πρώτο περιστατικό;

Απάντηση: Δεν χρειάζεται πανικός μετά από μία ή δύο αποτυχίες. Αν όμως η δυσκολία επιμένει για περισσότερο από δύο μήνες ή αν παρατηρήσετε πλήρη απουσία πρωινών στύσεων, ο προγραμματισμός μιας επίσκεψης στον ουρολόγος είναι η πιο σωστή κίνηση.

Ο ρόλος του Χειρουργού-Ουρολόγου στη λύση του προβλήματος

Όταν η στυτική δυσλειτουργία παύει να είναι παροδική και επηρεάζει την ψυχολογία, τη σχέση και την αυτοεκτίμηση ενός άνδρα, η επιλογή του κατάλληλου επιστήμονα. Όταν κάποιος θέλει να μάθει πως αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία, ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Βασίλειος Μυγδάλης, με βαθιά εξειδίκευση στη σύγχρονη ουρολογία, τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και βαθιά εξειδίκευση στις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, προσεγγίζει κάθε περιστατικό με απόλυτη εχεμύθεια, κατανόηση και σεβασμό στην προσωπικότητα του ασθενούς. 

Μέσα από έναν λεπτομερή διαγνωστικό έλεγχο, που περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού, ορμονικές εξετάσεις και, όπου απαιτείται, εξειδικευμένο Triplex αγγείων πέους, ο Δρ. Μυγδάλης είναι σε θέση να εντοπίσει με ακρίβεια την πρωταρχική αιτία του προβλήματος. Εφαρμόζοντας τις πιο εξελιγμένες θεραπευτικές μεθόδους, από τη στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή και τις σύγχρονες συνεδρίες κρουστικών κυμάτων έως τις πλέον εξειδικευμένες χειρουργικές λύσεις, προσφέρει μια απόλυτα εξατομικευμένη αντιμετώπιση που αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία, αναζωογονεί τη σεξουαλική ζωή του άνδρα και του επιστρέφει τη χαμένη του αυτοπεποίθηση.